Je soussigné(e)* M.     Mme     Mlle       * RAYER LES MENTIONS INUTILES
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à l'Association franco-anglaise de poésie "Festival franco-anglais de poésie".

Je souscris aux objectifs de l'Association et bénéficierai des avantages réservés à ses membres, à savoir : invitation à toutes les activités du Festival et information sur toutes les manifestations liées au Festival, en plus des avantages ci-dessous, suivant la cotisation.

Je verse à cet effet pour l'année 2010 (COCHER LA CASE ADEQUATE) :

	la cotisation étudiant à 22 euros incluant une remise de 5 euros sur le prochain numéro de la Traductière
	la cotisation de membre actif à 40 euros incluant la gratuité du prochain numéro de la Traductière
	la cotisation de soutien à 53 euros incluant la gratuité du prochain numéro de la Traductière, ainsi que la création de pages Internet me concernant
	la cotisation annuelle de membre bienfaiteur (personne physique ou morale) à 150 euros incluant les avantages offerts au membre de soutien et une présentation sur le site Internet si souhaité

• par chèque bancaire ou postal en euros tirable sur une banque française à l'ordre du Festival franco-anglais de poésie.
• par virement bancaire sur le compte :
  CREDIT MUTUEL CCM PARIS 20 MARAICHERS 87 RUE D'AVRON
  ASSO FESTIVAL FRANCO-ANGLAIS DE POESIE RIB : 10278 06217 00020005901 07
  IBAN : FR7610278062170002000590107

Fait à.........................................., le ..........................................

Signature : .................................................................................